Прикорм новорожденных: когда и как начинать? Смешанное и искусственное вскармливание детей Виды докорма на первом году жизни

Грудное вскармливание наиболее предпочтительно для малыша, и особенно важно в первые месяцы его жизни. Однако существуют ситуации, когда маме приходится переходить на смешанное вскармливание – то есть к грудному молоку добавлять молочную смесь. Следует помнить, что молоко матери уникально по своему составу и свойствам, поэтому решение о введении докорма должно быть взвешенным. В любом случае женщине необходимо сохранять лактацию, так как ни одна молочная смесь в мире не заменит крохе грудного молока. Так когда нужен докорм грудничку?

Смешанным вскармливанием называют такой вариант кормления , когда кроме материнского молока ребенок получает не менее 100-150 мл молочной смеси в сутки. Такой вариант более предпочтителен, чем просто , так как существует возможность вернуться полностью к кормлению грудью. Докорм – это молочная смесь, которая назначается ребенку в случае нехватки материнского молока (не путать с прикормом!).

Наиболее частыми причинами назначения докорма являются: нехватка материнского молока (гипогалактия) и болезнь матери (а также когда мать вынуждена принимать лекарственные препараты, которые могут негативно отразиться на здоровье малыша). На смешанное вскармливание приходится также переходить, когда женщина и ребенок находятся в вынужденной разлуке и сцеженного молока не хватает. Следует отдельно отметить, что истинная гипогалактия (состояние, при котором нехватка молока обусловлена гормональными причинами) отмечается всего в 3% случаев. У остальной части нехватка молока обусловлена нарушением техники кормления (недостаточное опорожнение молочных желез, жесткий график кормлений «по часам», отказ от ночных кормлений, проблемы с прикладыванием малыша к груди и т.п.).

Кроме этого выработка грудного молока может уменьшиться при стрессе, хронических недосыпаниях, неправильном питании, отрицательных эмоциях у женщины.

Как определить – когда вводить ребенку докорм?

Прибавка массы тела менее 400 грамм за месяц (в первом полугодии) также может свидетельствовать о нехватке крохе молока. Однако сначала следует исключить возможные заболевания (например, и др.).

Подбор смеси

Как приготовить и давать молочную смесь?

Молочная смесь готовится непосредственно перед кормлением . Идеальная температура 36-37°С. Воду лучше использовать или специальную в бутылочках (например, Агуша, Фрутоняня) или кипяченую. После растворения смеси (у большинства производителей это 1 мерная ложка на 30 мл воды) попробуйте капнуть ее себе на запястье – так вы сможете проконтролировать ее температуру.

Давать смесь лучше с ложечки . Докорм из бутылочки менее предпочтителен, так как бутылочку сосать легче, и изменяется физиология процесса сосания. Это может быть предпосылкой для отказа от груди.

Во время кормления малыш должен быть в полувертикальном положении.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Если у вас остались вопросы, вы можете обратиться к нам за помощью в разделе .

Смешанным называется вскармливание ребёнка грудным молоком и искусственными молочными смесями.

Искусственное вскармливание - это вскармливание только молочными смесями.

Показанием к переводу ребёнка на смешанное вскармливание является наличие клинических признаков недокорма (беспокойство ребёнка между кормлениями, уплощение весовой кривой, более густой стул, редкое мочеиспускание) и результаты контрольного кормления.

Показаниями для перевода на искусственное вскармливание являются состояние здоровья матери или отсутствие у неё молока.

Докормом называется дополнительное питание молочными смесями.

Правила введения докорма:

1. Докорм даётся после кормления грудью;

2. В зависимости от количества грудного молока докорм назначают после каждого кормления, после 2-х - 3-х кормлений, в виде самостоятельного кормления.

3. Прикладывать ребёнка к груди следует не менее 3-4 раз в сутки (иначе снижается лактация).

4. В сутки в качестве докорма ребёнок должен получать не более 2-х разных смесей.

5. Если объём докорма невелик (30-50 мл), его нужно давать с ложечки, если объём больше 50 мл - из бутылочки с соской.

6. Докорм даётся после кормления сразу (если ребёнок не съел, не следует давать докорм повторно через некоторое время).

8. При нарушении процессов пищеварения предпочтение отдается кисломолочным смесям. Их количество не должно превышать ½ суточного объёма питания.

9. Смесь готовится непосредственно перед употреблением.

Правила смешанного и искусственного вскармливания:

1. Контроль за количеством и качеством пищи должен быть более строгим, чем при грудном вскармливании.

3. Сроки введения коррегирующих добавок и прикорма те же при применении адаптированных смесей, что и при кормлении грудью и назначаются в той же последовательности. При вскармливании ребёнка неадаптированными смесями прикорм вводят на 1 месяц раньше.

4. Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические требования к приготовлению пищи.

5. Грудное молоко следует как можно дольше сохранять даже в небольшом количестве.

Итак, при смешанном и искусственном вскармливании следует использовать молочные смеси.

Виды молочных смесей:

Адаптированные смеси - это смеси, по составу приближенные к женскому молоку. К ним относятся:

Сладкие - («Нутрилон», «Витолакт», «Симилак», «Бона», «Тутелли», «Пилти» и др.);

Кисломолочные («Витолакт кисломолочный», «Биолакт адаптированный», «Бифилакт», «Лактолин» и др.)

К неадаптированным смесям относятся также сладкие (цельное молоко, «Крепыш», «Здоровье» и др.) и кисломолочные (ацидофильное молоко, кефир детский, «Биолакт -1,2» и др.). Удовлетворительное развитие детей может быть достигнуто только при использовании адаптированных смесей. Кисломолочные смеси рекомендуются детям с неустойчивым стулом.

Простые неадаптированные молочные смеси из-за неполноценного состава неудовлетворяющего возрастным потребностям детей не могут быть рекомендованы к длительному применению в качестве основного источника питания. Их можно использовать в исключительных случаях при условии обязательной коррекции рациона недостающими пищевыми ингредиентами.

Существуют также диетические молочные продукты лечебного питания, также применяемые у грудных детей при различных патологических состояниях и заболеваниях.

Для недоношенных детей - «Детолакт -ММ», «Хумана - О», «Новолакт-ММ».

Для детей, страдающих аллергией к коровьему молоку - «Нутри-Соя», «Симилак - изомил», «Беллакт - Соя» и др.

Для детей с анемией - «Нан -Нан», «Детолакт», «Симилак» и др.

Для детей с генетическими нарушениями - низкобезлактозные смеси.

Для энтерального питания - энпиты, инпитан.

Биологически активные добавки :

БАД - 1б (с бифидумбактериями)

БАД - ИГ (со специфическим противостафилококковым иммуноглобулином)

БАД - 1л (с лизоцимом) и другие.

«Период грудного возраста» (физическое и нервно-психическое развитие).

Грудной возраст продолжается с 29 дня жизни до 1 года. Само название подчеркивает, что в этот период жизни наиболее тесен контакт матери и ребёнка, мать кормит грудью своего ребёнка. Основные процессы адаптации к внеутробной жизни уже завершены, механизм грудного вскармливания достаточно сформирован и происходит очень интенсивное физическое и нервно-психическое развитие, устанавливается моторика, начинает формироваться интеллект.

Особенностями периода грудного возраста можно считать :

1. Выраженная анаболическая направленность обмена веществ, так как идёт очень интенсивный рост - длина тела увеличивается на 50% (с 50-52 см до 75-77 см), масса тела утраивается (с 3-3,5 кг до 10-10,5 кг). Энергетическая потребность ребёнка превышает потребность взрослого в 3 раза (в расчёте на 1 кг веса). Если бы у взрослого сохранялась энергетическая потребность как у ребёнка, то взрослому человеку необходимо было бы получить 10-12 литров пищи в сутки. Высокая интенсивность обмена объясняет нередкие его нарушения в грудном возрасте:

- диатезы (экссудативно-катаральные, лимфатико-гипопластические);

- гиповитаминозы ;

Анемии;

- рахит ;

Гипотрофии и паратрофии

И др.

2. Относительно большой объём пищи (в расчёте на кг массы тела), получаемый ребёнком, предъявляет повышенное требование к работе желудочно-кишечного тракта ребёнка. Вместе с тем в этом возрасте нервная регуляция и ферментная система желудочно-кишечного тракта ещё недостаточно зрелы. Сочетание этих факторов довольно часто приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

3. Кишечник ребёнка обильно кровоснабжается, слизистая его обладает повышенной проницательностью, поэтому в организме могут быть легче попадать вредные агенты и вызывать общую реакцию организма (бактерии-возбудители заболеваний, токсины, аллергены и т.п.).

4. Неустойчивый иммунный статус. Новорождённый обладает пассивным иммунитетом (получил антитела от матери внутриутробно). В 4-6 месяцев снижается пассивный иммунитет, активных ещё нет, поэтому в грудном возрасте дети склонны к инфекционным заболеваниям (ОРВИ, стрептодермии и др.)

5. В грудном возрасте ребёнок много лежит, поэтому плохо вентилируются отделы лёгких. Дыхательные пути ребёнка узкие, защитные свойства слизистой снижены. Эти факторы объясняют частую патологию органов дыхания у грудных детей.

6. Кожа и слизистые грудного ребёнка богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, легко ранимы, обладают повышенной проницательностью для вредных агентов (вирусы, микробы, токсины, аллергены).

7. В грудном возрасте активно проводится профилактическая вакцинация.

Знание особенностей грудного периода позволит среднему медицинскому работнику грамотно организовать уход за ребёнком этого возраста и защитить его от возможных осложнений, связанных с этими особенностями.

Основные направления ухода - это :

Контроль за физическим и нервно-психическим развитием;

Рациональное вскармливание;

Гигиенический уход;

Физическое воспитание и закаливание;

Эстетическое воспитание.

Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма, обусловленных наследственными факторами и конкретными условиями внешней среды.

Физическое развитие - комплекс генетически детерминированных признаков, реализация которых зависит от условий внешней среды.

Например: если родители ребёнка высокого роста, то генотип ребёнка предполагает его высокий рост, но если ребёнок часто болеет, плохо питается, живёт в плохих условиях, то он будет иметь гораздо более низкий рост, чем определено генотипом.

Роль наследственных факторов и условий внешней среды в физическом развитии наглядно прослеживается в явлении, которое называется акселерацией (более ранее половое созревание, физическое и психическое развитие).

Акселерация обусловлена изменением генотипа следствие большой миграции населения. Средний рост детей в городах всероссийских строек выше, чем в городах со стабильным населением. Нельзя исключить и роль социальных условий - темпы акселерации в развитых странах выше, чем в слаборазвитых. Термин «Физическое развитие» в клинической педиатрии понимают, как динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела) и биологическое созревание.

Наиболее наглядно и просто оценивать физическое развитие ребёнка по его антропометрическим показателям.

Антропометрические измерения были введены в медицинскую практику в 30-х годах XIX столетия. Основными антропометрическими показателями являются:

Масса тела;

Длина тела;

Окружность головы;

Окружность грудной клетки.

Для оценки физического развития необходимо :

1. Определить возраст

2. Провести антропометрию

3. Определить соматотип (гипосомия-низкий рост, нормосомия-нормальный рост, гиперсомия-высокий рост) по таблицам рядов роста в различном возрасте

4. Определить гармоничность развития (соответствие массы и роста) по таблицам величины массы при различной длине

5. Определить вариант физического развития по таблицам вариантов

6. Сделать итоговую запись антропометрического исследования.

Перед тем, как дать малышу докорм, убедитесь, что это действительно необходимо. Дополнительное питание без веской на то причины — верный способ уменьшить количество молока. Малыш насытится докормом, поэтому высосет меньше молока из груди. Если же малыш действительно недоедает, и причину недоедания невозможно быстро устранить, докорм нужен, чтобы малыш мог нормально расти, развиваться и, в конце концов, сосать грудь. Да, да, голодному малышу тяжело добывать молоко из груди. Как вы помните, дети хорошо берут грудь, когда спокойны и довольны, а не кричат от голода, поэтому докорм помогает налаживать кормление грудью, пока вы устраняете причину недоедания.

Прежде чем вводить докорм, обратитесь за помощью к лидеру Ла Лече Лиги, в группу поддержки или к консультанту по грудному вскармливанию. Возможно, вам помогут избежать докорма или научат как прикармливать, чтобы сохранить кормление грудью.

Как мы уже писали выше, предпочтительно докармливать малыша сцеженным грудным молоком. Если у вас не хватает своего молока, постарайтесь найти донорское. И только если грудное молоко недоступно ни в каком виде, обратитесь к врачу за советом, какой смесью докармливать ребенка.

Давайте рассмотрим три разные ситуации.

• В первом случае семья готовится к переезду или праздникам. Несколько дней мама была занята больше обычного, поэтому реже кормила. Малыш стал больше беспокоиться и просить грудь чаще. В этом случае более частые прикладывания решат проблему без сцеживаний и бутылок.
• Во втором случае малыш сосет грудь и растет, но недобирает вес. Возможно, ему трудно сосать. В этом случае мама сцеживает молоко и докармливает малыша, пока он достаточно окрепнет, чтобы самостоятельно хорошо опорожнять грудь.
• В третьем случае малыш не набирает вес в течение какого-то продолжительного времени. У мамы за это время уменьшилось количество молока. В этом случае мама продолжает кормить грудью, начинает сцеживаться, чтобы увеличить количество молока и докармливает малыша донорским молоком или смесью в дополнение к своему сцеженному молоку.

Сколько докорма нужно малышу? Ответ на этот вопрос знает только он. Если он какое-то время довольствовался малым, то поначалу может обойтись небольшими порциями. Спустя какое-то время на него может напасть волчий аппетит, и он будет съедать намного больше. Желудок малыша привык к маленькому объему молока, поэтому прежде чем в него поместится больше еды, пройдет несколько дней. Размеренное кормление из бутылки дает малышу возможность перестать есть, когда он насытился. За неделю вы поймете, сколько докорма нужно малышу в разное время дня. Предлагайте сначала докорм, потом грудь. Некоторые дети лучше сосут грудь на полный желудок.

Если малыш плохо набирал вес, ему нужно не просто расти, но и нагнать упущенное. Для ускоренного роста нужно больше еды, поэтому не удивительно, что сначала малыш съедает так много. Стремительный рост в это время будет заметен и по более крутой кривой роста. Когда ребенок восстановит набор веса, он может начать есть меньше.

Как давать докорм? Докорм нужно давать так, как вам кажется правильным.

Приспособления для докорма

Один из возможных вариантов — докармливать при помощи трубочки для докорма у груди, которую иногда называют системой докорма у груди. Не пугайтесь длинного описания, на самом деле это довольно просто. В общих чертах идея заключается в том, что в бутылку вставляется трубочка, которая идет к вашему соску. Ребенок сосет грудь, высасывая дополнительное молоко через трубочку из бутылки.

Систему для докорма можно купить, а можно сделать самой. Для этого нам понадобится обыкновенная бутылка для кормления, соска для бутылки и тоненькая трубочка или зонд размером 5 по шкале Шарьера. Можно также использовать трубочку от покупной системы докорма. Прорежьте в соске отверстие чуть больше обычного. Вставьте туда трубочку. Наденьте соску на бутылку. Убедитесь, что конец трубки опущен в молоко. Прилепите второй конец трубки пластырем к груди. Многим нравится закрепить трубочку в том месте, где окажется язык малыша, но, в целом, где окажется кончик трубочки — неважно. Важно, чтобы она оказалась во рту у малыша между верхней губой и языком. Методом проб вы найдете удобное для вас положение. Если у вас не получается смастерить систему докорма у груди, или вы не понимаете, как с ней кормить грудью, обращайтесь за помощью.

Приспособления для докорма грудного малыша

Про бутылки говорят много разного. Это самый известный способ докармливать детей. К сожалению, дети, попробовавшие бутылку, часто отказываются от груди. Обидно, когда несмотря на ваши усилия, малыш умиротворенно засыпает с бутылкой, а не у вашей груди. Кто-то говорит, что малыши запутываются между разными способами сосания — механизм сосания груди отличается от сосания бутылки. Кому-то кажется, что малыш предпочитает есть из бутылки. Многие грешат на то, что из бутылки молоко течет легче. Одно ясно, что кормление из бутылки угрожает кормлению грудью. К счастью, сегодня у нас накопилось немного опыта, как кормить из бутылок так, чтобы это не мешало, а поддерживало кормление грудью.

Докорм до или после прикладывания к груди? Единого мнения по этому поводу нет, поэтому полагайтесь на свои наблюдения и опыт. Один из способов — докормить малыша до того, как давать грудь. Этот метод подходит хорошо для докорма любым способом, и особенно бутылкой. Спокойный малыш лучше берет грудь, а также дольше и терпеливее сосет и, в конце концов, засыпает у груди. Как следствие — у вас увеличится количество молока.

Есть опасение, что малыш наестся докормом, поэтому у него не будет никакого интереса и мотивации сосать грудь. Учитывая это, накормите его докормом, но не слишком плотно. Затем во время кормления грудью следите за тем, как он сосет. Если вы не замечаете, что малыш хорошо сосет, попробуйте дать ему чуть меньше докорма в следующий раз. Если малыш голоден, опустошив одну грудь, предложите ему вторую. Если он так и не насытился, дайте ему докорм, а затем на закуску снова приложите к груди. Этот метод не универсален, хотя и помогает некоторым детям лучше сосать грудь. В конце книги есть отрывной листок о том, как докармливать, чтобы не помешать кормлению грудью.

Когда у вас стало больше молока, а малыш добрал недостающий вес, вы заметите, что ребенок сам отказывается от докорма. Это верный признак того, что скоро вам удастся кормить только грудью. Если же молока стало больше, но малыш не спешит отказываться от добавки, попробуйте постепенно, в течение нескольких дней, уменьшить объем докорма. В редких случаях, когда у мамы есть частичный объем молока, докармливать придется до тех пор, пока малыш не начнет есть со взрослого стола.

Размеренное кормление из бутылки

Вы можете помочь малышу справляться с сосанием бутылки и не переедать, периодически делая перерывы во время кормления. Когда вы замечаете, что лобик малыша морщится, глазки открываются широко-широко, пальчики напрягаются, а глотание переходит в захлебывание, не вынимая бутылку изо рта, наклоните малыша немного вперед, чтобы молоко оттекло от соски. Как только он справился с потоком молока, продолжайте кормить. Если вам удобнее вытащить бутылку изо рта малыша, приложите соску к его губам, как будто говорите ему "ш-ш-ш" ("Тихо!"), чтобы он не расстраивался и знал, что еда никуда не уходит. После паузы предложите бутылку снова, но если малыш отказывается есть, не настаивайте. Это значит, что он насытился.

Кормление из бутылки для поддержания грудного вскармливания

Точно так же, как малыш решает когда, как и сколько ему сосать грудь, вы можете сделать все возможное, чтобы именно он управлял процессом кормления из бутылки.

• Подберите соску, которая хотя бы отдаленно похожа на ваши соски. Например, если у вас короткие соски, ищите короткую соску. Это поможет уменьшить соперничество между живой грудью и соской (интересное занятие, правда? Искусственные соски совсем не похожи на ваши соски, чтобы ни говорили нам в рекламе). Не покупайте "ортодонтические" соски. Мы не случайно взяли это слово в кавычки. Исследования показывают, что ортодонтические соски приводят к кривым зубам точно так же, как обычные. Помимо этого, сосок во рту выглядит совсем не так, как ортодонтическая соска, поэтому малыши поджимают язык, вместо того, чтобы высовывать его вперед. Это мешает правильно сосать грудь.
• Подберите соску с медленным потоком или соску для новорожденных и кормите ей, пока малыш ест из бутылок. Поток молока из груди не увеличивается с ростом малыша, поэтому и поток молока из соски должен оставаться постоянным. Обратите внимание, что не существует универсальных стандартов скорости потока молока ни между производителями, ни между партиями сосок одной и той же марки, поэтому даже две соски в одной упаковке могут течь быстрее или медленнее. Смотрите, что подходит именно вам.
• Кормите малыша не по режиму, а когда он сам просит есть.
• Давая бутылку, симулируйте прикладывание к груди. Проведите бутылкой по губам малыша, чтобы он открыл пошире рот. Положите основание соски на нижнюю губу, чтобы малыш захватил не только узкий конец, но и широкое основание соски.
• Держите малыша почти сидя, чтобы бутылка была в горизонтальном положении. Не переживайте, что он наглотается воздуха — воздух сразу же выходит через нос. Воздух попадает в желудок, когда молоко течет слишком быстро, и малыш давится. При размеренном кормлении этого не происходит. Даже если малыш заглотил воздух, он его отрыгнет без особых проблем. Кормление в вертикальном положении уменьшает такие последствия кормления из бутылки, как кариес и ушные инфекции (отиты). При кормлении лежа или полулежа молоко скапливается во рту и попадает в ушную полость. Это способствует развитию кариеса и размножению бактерий в ухе. Кормление в вертикальном положении позволяет малышу перестать сосать, когда он насытился.
• Меняйте положение малыша, как бы вы перекладывали его от одной груди к другой. Это стимулирует равномерное развитие глаз и мускулатуры лица, а также предотвращает предпочтение только одной стороны во время кормления грудью.
• Оберните бутылку бумагой, полотенцем или самодельным чехлом, чтобы не зацикливать внимание на количестве оставшегося молока в бутылке. Не заставляйте малыша доедать бутылку до конца. Дайте ему самому решить, когда он наелся.

Обратитесь к педиатру или к врачу остеопату для новорожденных, тем более если наблюдаются какие-то отклонения в работе желудочно-кишечного тракта малыша, то, безусловно, остеопат вам поможет наладить правильное кормление и разберется в причинах того или иного нарушения в работе ЖКТ.

Виды смесей:

• Адаптированные молочные смеси (простые). Состоят из двух частей: молока и одной части слизистого отвара и пяти процентного раствора сахарного сиропа.
• Кисломолочные смеси.

• Докорм давать после кормления.
• Из чашечки или ложечки.
• Смесь готовить непосредственно перед употреблением.
• Если ребенка докармливают через соску, то сосание для ребенка должно быть затруднительным, как кормление из груди.
• При необходимости смесь подогревают до температуры тридцать семь – сорок градусов по Цельсию.
• Не следует кормить ребенка, когда он спит или кричит.
• 7 .Ребенка кормить по желанию, насильственно не докармливая.
• Смеси сохраняют в рационе ребенка до одного года.

Как правильно составить меню:

Определить удобные для вас и малыша часы кормления. Ребенок в возрасте от одного до четырёх месяцев должен получить питание шесть раз в сутки (через каждые три с половиной часа). Малыш в возрасте с четырех месяцев до одного года питается пять раз в сутки.

Способ первый. Формула Финкильштейна в модификации Тура. Определяет количество пищи у детей в возрасте до двадцати дней:

• 70*п, если вес ребенка при рождении менее трёх килограмм двухсот грамм или 80*п, если вес ребенка при рождении более трёх килограмм двухсот грамм.

Пример: Ребенку пять дней, вес при рождении три килограмма пятьсот грамм.
80*5=400 миллилитров в сутки, то есть по пятьдесят миллилитров ребенок должен получить на каждое кормление .

Способ второй.

• С двухнедельного возраста и до двух месяцев берется одна пятая масса тела.
• С двух месяцев до четырех месяцев одна шестая массы тела.
• С четырех месяцев до шести месяцев одна седьмая массы тела.
• Ребенок с пяти месячного возраста в сутки употребляет один литр, то есть разовое кормление составляет двести грамм.

Пример: Ребенку три месяц, вес пять килограмм четыреста грамм. Определить суточное и разовое количество пищи.

• Суточный объем пищи 5400/6=900 миллилитров.
• Разовое количество пищи 900/6=150 миллилитров (шесть – это количество кормлений в сутки соответствующее данной возрастной категории).

Здоровья Вам и Вашим деткам!!!

Когда нужен докорм?

В том случае если были выявлены несоответствия в количестве пеленок, после проведения одноименного теста, или после контрольного взвешивания ребенок за месяц набрал меньше чем 0,5 кг, то необходимо проконсультироваться со специалистом. Это может быть врач-педиатр, который поддерживает грудное вскармливание или консультант по естественному вскармливанию. Родителем не стоит настраиваться сразу на введение докорма, молока в большинстве случае бывает достаточно, но имеет место быть, например, неправильная техника вскармливания. Именно по этим причинам лучше всего проконсультироваться очно у врача или консультанта, так легче всего заметить ошибки мамы во время кормления, если они есть. Только после осмотра и расспроса специалист решит, необходимо ли на самом деле докорм.

Расчет докорма

Все ниже приведенные расчеты показаны только в том случае, если ребенок помимо естественного вскармливания, получает другое питание – смесь, донорское молоко или сцеженное молоко мамы. И при этом происходит неадекватное развитие ребенка. Для детей находящихся полностью на грудном вскармливании, при отличном самочувствии и адекватной прибавке в весе и роста ни каких расчетов не проводят.

Чтобы правильно ввести количество докорма и при этом сохранить грудное вскармливание необходимо точно вычислить объем недостатка питания и соответственно рассчитать количество смеси. Некоторые родители самостоятельно стараются рассчитать недостающий объем, и дают малышу в качестве докорма объем смеси рассчитанный «на глаз», такого ни в коем случае допускать нельзя!

Способы расчета докорма

Для деток старше 10 дневного возраста используют несколько способов расчета объема питания за сутки – это может быть объемный или калорийный способ. Согласно объемному способу, суточный объем питания составляет для деток от 10 дней до 1,5 месяцев – пятая часть от фактического веса; от 1,5 – 4 месяцев – шестая часть; от 4 – 6 месяцев – седьмая часть; от полугода – восьмая доля. Такой способ расчета объема пищи имеет ограничения, так у деток старше6 месяцев или даже раньше, объем питания получается более 1000 мл, но при этом ребенок первого года жизни не должен получать больше 1000 – 1100 мл пищи.

Калорийный способ рассчитывается исходя из килограмма массы тела ребенка, и получается что на 1 кг массы тела, ребенку в сутки необходимо 120 ккал, в возрасте 1 – 3 мес. Для деток 4 – 6 месяцев – 115 ккал; 7 – 9 месяцев – 110 ккал; 10 – 12 месяцев – 100 ккал. В основу расчета положена необходимость ребенка в белке. В грудном молоке сбалансированное число жиров, белков и углеводов, но расчет проводиться исключительно по белку. Так, для малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до введения прикорма потребность в белках составляет 2 – 2,2г/кг веса ребенка, в жирах – 6 – 7 г/кг, в углеводах 12 – 14 г/кг. Расчет приведен из расчета потребности в сутки.

Наиболее простым в практическом использовании считается объемный метод вычисления. Чтобы вычислить объем одного кормления, суточный объем питания необходимо разделить на число кормлений за сутки.

Например, 2 месячный ребенок должен получать около 840 – 850 мл в сутки, в том случае если используется 7 разовое кормление, то ребенок должен получать за раз около 120 мл за одно кормление, в том случае если это 6 разовое кормление – 140 мл.

Стоит помнить что расчеты, которые приведены выше, являются приблизительными и колебание в 10 – 20 мл в сторону увеличения или уменьшения считается нормой.

Как действовать при недостатке молока?

В первую очередь родителям стоит успокоиться и обратить внимание на прикладывание, так как часто при налаживании правильного прикладывания проблема сама собой решается. Наладить прикладывание можно при помощи врача-педиатра, или консультантов по грудному вскармливанию. В настоящее время на соответствующих интернет-порталах есть много картинок и видео о правильном прикладывании ребенка к груди. При помощи, которых можно наладить или исправить прикладывание.

Мамочке необходимо давать ребенку грудь по первому требованию, обязательно перед сном, после пробуждения, особенно это актуально в ночное время суток, поэтому необходимо практиковать совместный сон. Карапуз должен получать грудь примерно каждые 1,5 – 2 часа, даже если ребенок спит, можно и нужно ему предлагать грудь. У детей сильно развит сосательный рефлекс, и сосать грудь ребенок может даже во сне.

Доктора и консультанты советуют меньше посещать людные места, но это не говорит о том, что с ребенком не надо гулять. По возможности приглашать меньше гостей, и дома как можно чаще проводить времени с ребенком с обязательным контактом «кожа к коже».

Кроме того, необходим контроль мокрых пеленок за сутки, и проводить контрольное взвешивание каждую неделю. И только в том случае, если нет положительной динамики, и все усилия были напрасными показано введение докорма смесью или донорским молоком. В том случае если у ребенка большой недобор веса, то нужно как можно быстрее вводить смесь и не ждать неделю. Смесь вводиться под контролем доктора или консультанта по естественному вскармливанию.

Вводим смесь

Докорм – это кормление смесью или донорским молоком в условиях, когда ребенку, в силу возраста, невозможно ввести частый прикорм – до 5 – 6 месяцев. С достижение ребенка полугода жизни вопрос о докорме будет решаться в индивидуальном порядке, который будет напрямую зависеть от введенного прикорма.

Доктор или консультант, который будет занимать введение докорма, рассчитает количество смеси исходя из имеющегося молока и недобора веса у ребенка. Лучше всего давать ребенку так называемые высокогидролизованныые смеси, которые отличаются от грудного молока менее приятным вкусом. По этим причинам малыш будет стремиться получить вкусное молоко матери, что отлично скажется на лактации и поможет решить проблему недостатка молока.

Вычисленный суточный объем докорма должен разделяться на равные части, например, если в сутки малыша необходимо докормить 300 мл смеси, делим на 6 кормлений, получается что ребенку необходимо давать докорм в размере 50 мл смеси через каждые три часа – начиная с 9 утра и последнее кормление в 8 часов вечера.

Докармливать ребенка необходимо строго в это время. Наравне с этим грудь дается ребенку без каких-либо ограничений и запретов, по требованию. Важно знать главное правило – перед докормом грудь должна быть полностью опорожнена! В ночное время с полуночи и до 9 утра докорм не дается, карапуз должен получать исключительно мамину грудь, как раз в это время наиболее активны гормоны лактации. Таким образом, происходит естественная симуляция лактации, что впоследствии поможет решить проблему недостатка молока.

Даже когда ввели докорм, необходимо проводить «тест на мокрые пеленки», важно следить за количеством мочеиспускания. В том случае если ребенок за сутки помочился менее 8 – 10 раз, необходимо увеличить количество докорма еще на 30 мл, в том случае если мочеиспусканий много, то количество смеси убирается одномоментно на 50 – 100 мл.

В том случае если ребенок не скушал весь докорм, который ему положен в определенный час, то этот объем выливают, и следующий докорм строго по часам, но при этом грудь можно давать и чаще. В том случае если объем смеси небольшой, то ее можно убрать в одно из кормлений, и это ни как не отразиться на малыше.

Пока ребенок получает докорм, необходимо постоянно поводить оценку достаточно ли питания, и когда начнется обратный переход от докорма к полному грудному вскармливанию, необходимо убедиться достаточно ли малышу молока. Единственным объективным методом оценки является прибавка в весе, малыш в первые дни докорма не должен терять массу тела, а после его прибавка в весе должна быть не менее 20 г/сутки. «Тест на мокрые пеленки» является вспомогательным, но и про него не стоит забывать.

Не зависимо от того какой объем докорма получает ребенок, давать его нельзя из бутылочки. В том случае если объем докорма маленький, то его можно давать из, маленькой ложки, пипетки, шприца, в том случае если объем большой, то можно воспользоваться специальными системами.

В том случае если количество мокрых пеленок составляет 12 и более, то рассчитанный объем оставляют еще на неделю. И уже в конце недели проводят контрольное взвешивание, если прибавка в весе удовлетворительная – от 125 г и более, рекомендовано, постепенно убирать смесь. Но в том случае если недостаток веса был велик, на выбранном количестве докорма, остаются немного дольше, до тех пор, пока не покроется дефицит массы тела, и только после этого начинают убирать смесь.

А возможно вернуться на полное грудное вскармливание?

У консультантов по грудному вскармливанию имеется достаточно большой опыт, который подкреплен реальными случаями, возвращения со смешанного и даже полностью искусственного вскармливания на полное естественное. Стоит помнить, что вся эта процедура проводится не в один день, и требует большого желания и усилий у мамочки наладить грудное вскармливание. Практически в каждом случае можно свести к минимуму долю докорма при этом увеличив объем грудного молока.

В том случае если доля докорма небольшая, около 100 мл, то отказаться от смеси можно одномоментно и безболезненно для ребенка. В случае большего объема смеси – 150 – 250 мл, убрать такой объем можно в течение недели, можно сократить докорм до минимума и в последующем его вообще отменить. Большой объем смеси, 300 – 650 мл, обычно сокращают на половину в течение нескольких недель, и в последующем постепенно уходят со смеси за пару недель.

Важно не только поэтапно убрать смесь, но наладить правильное прикладывание малыша к груди. В случае если этого не сделать, ни о какой достаточной стимуляции речи быть не может, и все усилия напрасны. Самым первым и главным правилом при восстановлении грудного вскармливания – это полный отказ от сосок и бутылочек. Бутылочки, соски и грудное вскармливание не совместимы, они взаимоисключают друг друга.

Помимо всего прочего важно стимулировать лактацию, для этого необходимо прикладывать ребенка как можно чаще, в идеале промежутки между кормлениями должны сократиться до 1,5 часов, максимум 2 часа, и не более 3 часов ночью, путем нехитрых вычислений – количество прикладываний ребенка к груди должно составлять 15 – 20 за сутки. Специалисты рекомендуют организовать совместный сон, важно чтобы был как можно больше «контакт кожа к коже». Во время кормления рекомендовано маме раздеваться до пояса и прикладывать к груди голенького малыша.

В качестве дополнительного стимула для лактации можно использовать сцеживание, особенно сцеживание, показано при большом количестве введенного докорма. При сцеживании из груди уходит дополнительный объем молока, а, как известно, грудь наполняется по принципу – «чем больше ушло, тем больше пришло». Сцеженное молоко, можно использовать как докорм, т.е. заменив определенный объем смеси.

Подводя итог, хотелось бы еще раз обозначить, что докорм назначается исключительно специалистом, и исключительно исходя из определенных критериев. При этом докорм считается временной мерой, и должны прилагаться все усилия для того чтобы вернуть естественное вскармливание.