Гноится шов после операции. Гноится шов после кесарева сечения. Как снять послеоперационные швы в домашних условиях

Иногда для появления на свет ребенка нужна хирургическая помощь, то есть проведение маме кесарева сечения. Некоторые женщины настаивают на нем, опасаясь боли, свойственной обычным родам. Но когда все позади, те и другие могут обнаружить, что гноится шов после кесарева сечения. Реально ли избежать этой проблемы, и что делать, если она возникла?

Читайте в этой статье

Виды швов при операции кесарева

Существует несколько видов наружных швов, за которыми потом потребуется уход:

• Вертикальный. Он имеет вид прямой линии, начинающейся ниже пупка и достигающей пространства возле лобка. Такой шов остается преимущественно при экстренно проводимом вмешательстве. Он дольше заживает и требует более тщательного ухода.
• Горизонтальный. Шов представляет собой лежащую линию над лобком. Им завершается плановая операция кесарева сечения. Разрез делают в естественной кожной складке. А когда по окончании всех манипуляций соединяют его края, то делают это непрерывным внутрикожным швом. Период его заживления короче, и внешний вид эстетичнее, чем у вертикального. Воспаление шва после кесарева сечения не исключается на 100% и в этом случае, но риск его намного меньше. Горизонтальный шов может располагаться и ниже кожной складки на 3 см.

Как ухаживать за рубцом

Сразу по завершению операции антисептическим составом и накладывают сверху стерильную повязку. Начало заживления сопровождается ощутимой болью, поэтому применяют ослабляющие ее препараты.

Если из шва после кесарева выделяется жидкость на первой неделе после операции – это нормально. Медсестра ежедневно протирает его антисептиком и меняет повязку на свежую. Чтобы выделения не приобрели патологический характер, женщине нужно:

• Вставать со второго дня после операции, но делать это без рывков. Лучше сначала перекатиться на бок, а потом подняться, опершись на руку.
• Следить за своими ощущениями и не усугублять их. Характерным является зуд, свидетельствующий о заживлении. Но расчесывать шов нельзя, а если появится жжение, нужно сказать врачу. Принять душ можно будет спустя неделю после операции, но не тереть место разреза мочалкой.
• Двигаться, но не поднимать тяжестей. А для облегчения самочувствия стоит носить . Он крепче соединяет заживающие ткани, не давая им расходиться.
• Контролировать общее самочувствие и внешний вид места соединения поврежденных тканей. Если замечены покраснение, нагноение шва после кесарева, отечность, повышение температуры – нужно обратиться к врачу.
• Начинать мазать шов средствами, придающими ему более эстетичный внешний вид, не раньше, чем через месяц после операции. И это если нет осложнений.

Осложнения со швами, возникающие после кесарева

Нарушения в уходе за швом могут привести к проблемам в заживлении. Они бывают ранними, то есть возникают в первую же неделю, или поздними, то есть начинают беспокоить значительно позже. Спровоцировать их можно самолечением, когда женщине кажется, что она может ускорить заживление.

К ранним осложнениям относятся:

На первом году после операции у некоторых женщин возникают и иные проблемы:

• Узелок на шве, заполненный жидкостью. Серома после кесарева сечения появляется в точке пересечения лимфатических сосудов, которые нельзя соединить после разделения. Результатом неустранимого искусственно повреждения становится формирование полости, в которой скапливается лимфа. С этой проблемой нужно пойти к врачу, но если она ничем не осложняется, то проходит сама за несколько недель.
• Лигатурный свищ. Возникает из-за неприятия организмом шовного материала. Проявляется воспалением линии разреза, припухлостью, болезненностью. В местах соприкосновения живых тканей и лигатуры накапливается гной, образуются отверстия, через которые он выходит наружу.
• . Может появиться на очень позднем этапе, когда женщина (и шов вместе с ней) переносит большую физическую нагрузку.
• Келоидный рубец. Это проблема вертикального шва, когда над ним формируется уплотнение, придающее неэстетичный вид.

Заживляющие средства для рубца после операции

Начаться процесс заживления шва должен в отсутствие посторонних микроорганизмов. А для этого нет ничего лучше обработки раствором марганцовки, 5%-ным йодом или зеленкой.

На более позднем этапе формированию коллагена, эпителизации раны и сокращению ее поверхности помогут:

• мазь «Контрактубекс»;
• крем «Деримакс Ультра»;
• мазь «Бетадин»;
• аппликации «Димексидом»;
• гель «Солкосерил»;
• гель и мазь «Актовегин».

Другое дело, когда гноится шов после кесарева сечения, что делать должен, естественно, объяснить врач. Не исключено, что сначала придется проводить дренирование раны, чтобы убрать экссудат, а также ежедневно очищать ее.

Поскольку в воспалении участвуют бактерии, понадобятся внутренние и наружные средства против них. Перорально назначают «Амоксициллин» или антибиотики цефалоспоринового ряда в сочетании с «Метронидазолом».

Наружно рану обрабатывают препаратами:

• мазью «Левомеколь»;
• «Синтомициновой эмульсией»;
• мазью «Стрептонитол»;
• мазью Вишневского.

Если же из-за лигатурного свища загноился шов после кесарева, что делать придется решать хирургу. Не исключено, что необходимо повторно рассекать соединение, чистить рану, фиксировать, используя иной материал, и только затем применять мази.

Коррекция шва после кесарева

Чтобы шов стал со временем как можно более незаметным, применимы 3 способа:

• Лазерная шлифовка. Метод годен только в отношении сформировавшихся рубцов (через год после операции). Он состоит в воздействии на них лазерного луча, который испаряет излишки тканей за несколько сеансов.
• Механический пилинг. Для него используют состав с алюминиевыми частицами.
• Химический пилинг. Применяемые для процедуры препараты скорее сделают шов менее выраженным, но не совсем незаметным.

Восстановление после кесарева требует повышенного внимания к себе и более тщательного ухода, важное место в котором занимает контроль за швом.

Отсутствие – залог не только внешней привлекательности, но и последующей беспроблемной беременности. А избежать их реально, если выполнять врачебные рекомендации на всем протяжении реабилитационного периода.

У больного, нормально перенесшего операцию, как правило, самое страшное остается позади. И для полного восстановления сил и работоспособности пациенту теперь нужно выполнять рекомендации врачей и следить за состоянием своей раны и швов.

О том, как совершается уход за (при возвращении домой), мы и поговорим в сегодняшней статье.

Что нужно для того, чтобы шов хорошо зажил

Все зависит от места, где находится шов. Чем больше площадь, которую он занимает, чем серьезнее операция, тем, соответственно, больше времени уйдет на заживление.

Прежде обзаведитесь необходимыми подручными средствами:

• зеленка (йод пересушивает рану);
• марлевые салфетки, ватные диски или палочки;
• стерильные повязки (если повязку со шва вам сняли еще в больнице, то этот пункт вам не нужен).

Как и чем обработать швы после операции

Обработкой шва нужно заниматься несколько раз в день, особенно важно выполнять эту процедуру после душа. Мыться можно уже через неделю (конечно, это нужно уточнить у врача), иногда принимать душ позволяют уже через день после операции. Главное - не трогать шов мочалкой, чтобы не повредить чуть заживший рубец.

А теперь рассмотрим сам процесс: нужно промокнуть рубец обильно смоченной в перекиси водорода марлевой салфеткой и подождать, пока кожа подсохнет. Затем на шов наносится с помощью ватного тампона зеленка.

Если в этом есть необходимость, то в конце процедуры накладывается Она нужна для предотвращения проникновения инфекции в рану, правда, при этом несколько затягивается время заживления, так как под повязкой шов может мокнуть.

В сложных случаях, а также, если рана начинает сочиться, пациента обязуют ежедневно ходить на перевязки в поликлинику или больницу. В таких условиях риск заражения или травмирования раны сводится к минимуму.

Что делать, если шов воспалился

При обнаружении воспаленных участков их необходимо аккуратно протереть медицинским спиртом, разведенным до 40 градусов. Полностью шов не смазывают (для предохранения от пересыхания). Если же воспаление появляется снова, необходимо срочно обратиться к врачу, который подскажет, чем обработать швы.

После операции на рубце образуются корочки. Их нужно снимать, так как это может привести к утолщению линии шва, что сделает его еще заметнее.

После того как будут сняты нитки, шов нужно обрабатывать по-прежнему еще несколько дней (срок уточнит врач), пока все полностью не зарубцуется.

Как выглядит шов после операции

Рубец, остающийся после хирургического вмешательства, выглядит по-разному. Все зависит от того, как и чем он был зашит, а также от индивидуальных биологических особенностей организма пациента.

Свой конечный приобретает, как правило, через год, а то и через два. Сроки меняются и в зависимости от части тела, на которой была произведена операция. Наиболее активна рубцовая ткань в первые недели после операции: в это время она, как правило, красная и жесткая. Затем происходит постепенное размягчение, и шов бледнеет. Некоторые следы (речь идет о пластических операциях) через три месяца уже практически незаметны.

Зная, как и чем обработать швы после операции, вы сможете свести к минимуму все внешние проявления хирургического вмешательства. Будьте здоровы!

Появление ребенка на свет очень часто сопровождается возникновением определенных трудностей. Во время беременности эластичность кожи становится хуже и возникают растяжки, а во время рождения малыша – надрывы и разрезы. Для того чтобы ликвидировать такие тяжелые последствия, врачами накладываются шовчики: внутри и снаружи.

В противном случае может возникнуть воспаление швов после родов из-за попадания инфекции. По рекомендации доктора будет запрещено сидеть и напрягать мышцы.

К процессу появления ребенка организм женщины готовятся на протяжении 40 недель: гипофизом выделяется окситоцин, шейка матки готовится к раскрытию, становится мягкой и рыхлой. Но в некоторых случаях, доктор определяет неготовность матки к раскрытию. Нередко ребенка выталкивают преждевременно и случаются разрывы самой матки и мышц влагалища. Внутренние повреждения требуют наложения стежков специальными натуральными нитями, которые безопасно рассасываются после заживления.

Зашивая разрывы на стенках шейки матки, врач не использует анестезию. На этом участке нет болевых рецепторов сразу после родоразрешения.

Внутренние швы после родов имеют некоторые особенности скорости и специфики зарастания. Резаное повреждение способно зажить быстрее, чем рваное. С использованием специальных рассасывающихся нитей заживление длится около 2 недель, с обычными – на неделю дольше. Влияние имеет еще и должный, своевременный уход. Риску долгого не сращивания увечья подвержены пациентки, страдающие сахарным диабетом, внушительными потерями крови и дряблостью мышц.

Как ухаживать

Что делать после того, как доктор провёл подобного вида операцию? Внутренние швы после родов в особенном уходе не нуждаются. Зачастую там используются рассасывающиеся материалы, которые должны полностью исчезнуть через 3 месяца после накладывания. Если девушка увидит кусочки ниток на своем нижней белье, пусть это её не настораживает. Это естественный процесс.

Несмотря на отсутствие особенного ухода, стоит придерживаться нескольких правил для эффективного лечения:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• аккуратно ходить в туалет (стараться не напрягать мышцы);
• избегать резких движений, не поднимать тяжести и, по возможности, не садится;
• избегать интимной близости на протяжении двух месяцев.

Внешние расхождения на промежности или после кесарева сечения необходимо несколько раз в день обрабатывать раствором марганцовки или зеленки, а также придерживаться особо тщательной гигиены тела, мыться кипяченной теплой водой без использования мыла и геля для душа.

Следует очень часто менять специальные прокладки. Рекомендовано обязательно посещать процедуру обработки специальными растворами в клинике, их обычно проводит акушерка. Если соблюдать назначенные рекомендации лечащего врача, все заживет быстро, дискомфорт пройдет, а боли не будут беспокоить потом.

Какие осложнения могут быть

В случае пренебрежения главными советами, вероятность воспаление швов после родов очень высока. Симптомы малоприятные: острая боль, гноение и расхождение. Когда расхождение происходит через несколько дней, для восстановления не требуется дополнительных процедур. Если неприятность произошла после заживания, нужен повторный разрез на том же месте. В силу таких манипуляций повторное заживление будет происходить гораздо медленней и дольше.

Часто новоиспеченных мамочек преследуют болевые ощущения и зуд после сшивания тканей. Такие признаки дают о себе знать в течение нескольких дней. Не следует волноваться, думая, что рубцы воспалились. Это вполне нормальное явление.

Но если ощущения нестерпимые, нужно немедленно обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Когда загноились швы, лечить их стоит разными мазями. После мытья интимные участки обрабатывают обеззараживающим средством или антисептическим препаратом, после накладывают нужный крем, гель или мазь с помощью полоски бинта (или чистой материи). Если поврежденные участки выделяют жидкость или гной, необходимо посоветоваться с гинекологом. Он подскажет что делать.

На что стоит обратить особое внимание

Женщине, которая стала мамой, нужно особо внимательно следить за собой и своим здоровьем. При малейших неприятных ощущениях или подозрениях на то, что воспалился шов после родов, стоит, не откладывая, пойти и проконсультироваться с доктором.

Болевые ощущения в течение первых дней являются привычными признаками, которые нужно просто перетерпеть. Но, если недомогание имеет осложнения или внушительную продолжительность, обратится за квалифицированной помощью не будет лишним. Консультация у профессионала в силах поставить точный диагноз, усовершенствовать терапию и устранить риск возникновения осложнений.

О повреждении тканей свидетельствуют и косвенные проявления. Среди них:

1. Высокая температура.
2. Странного вида выделения.
3. Ломота и озноб.
4. Слабость.
5. Головокружение.
6. Ноющие боли.

С подобными сигналами собственного организма шутить не стоит. Нужно немедленно проинформировать специалиста, чтобы получить помощь своевременно.

Согласно индивидуальному случаю, терапия, назначенная диагностом, может включать: применение заживляющих кремов, прикладывание холодных компрессов со льдом, курс антибиотиков или проведение дополнительной операции.

Привычная длина рубца составляет 2 или 3 см и несмотря на это, приносит неприятные ощущения. Когда все снимается, становится легче, привычная боль утихает, а движения становятся более легкими и плавными. Такие повреждения будут долго беспокоить, ноющими и режущими ощущениями.

Некоторые случаи подтверждают то, что даже при полном заживлении, оперированная область может реагировать на погоду или любые изменения в теле женщины.

На общее восстановление организма у женщины уходит как минимум полгода. За этот отрезок времени, даже при отсутствии жалоб, следует регулярно посещать гинеколога, проходить осмотры и УЗИ.

Профилактика

С началом беременности будущей матери рекомендуется чрезвычайно внимательно следить за своим здоровьем и самочувствием. Специалисты настоятельно советуют принимать витаминные комплексы и рыбий жир, правильно питаться и вести активный образ жизни. Нужно есть пищу, которая благотворно влияет на состояние кожи:

• рыба жирных сортов и морепродукты (семга, лосось, скумбрия);
• оливковое, льняное и кунжутное масло;
• семечки и орехи (миндаль является самым полезным вариантом для женского организма);
• нежирное мясо и птицу;
• творог, йогурты без добавок и твердые сыры;
• фрукты, овощи и зелень (цитрусовые, бананы, манго и шпинат);
• яйца (высокой ценностью отличается желток).

А также пить много чистой воды, свежих соков и травяных отваров.

Соблюдая подобную диету, есть вероятность улучшить самочувствие, повысить эластичность кожи и снабдить организм нужными веществами. Сделав кожу более упругой и здоровой, можно избежать повреждений во время вынашивания и появления на свет малыша.

Существует также ряд продуктов, от которых покров теряет коллаген, становится дряблым, сухим, с высыпаниями. Под запретом:

• сахар и сахаросодержащие продукты (торты, конфеты, шоколад, джемы, варенье);
• мучные изделия (макароны, хлеб, блины, пироги, булочки и пирожки);
• соль;
• жареные блюда;
• жирные сорта мяса и птицы (свинина, баранина, мясо утки);
• алкоголь;
• маргарин;
• колбаса, сосиски и копченая рыба;
• соки в пакетах и бутылках.

Слежение за своим рационом беременной женщине может показаться непростой задачей. Ведь в данный отрезок времени возникает желание есть самое вкусное, вредное и в больших количествах. Но калорийные виды угощений не только портят здоровье и внешний вид будущей мамы, но и делают её кожу дряблой и обвислой, увеличивая риск проявления растяжек и повреждений в дальнейшем.

Чтобы не спровоцировать никаких болезней, осложнений и недомоганий, нужно вовремя посещать специалиста, соблюдать подходящую диету, не забывать употреблять достаточно воды, следить за чистотой интимных зон и не игнорировать настораживающие проявления организма.

> Нагноение постоперационного шва

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Одно из возможных осложнений любой хирургической операции - это нагноение послеоперационного шва. Связано оно с попаданием в рану инфекции во время операции или после нее. Путь инфицирования может быть прямым, когда микроорганизмы попадают в рану при работе плохо обработанными инструментами и материалами. Другой путь обсеменения раны микробами называется косвенным или гематогенным, при котором инфицирование происходит через кровь из другого очага инфекции, например, из кариозного зуба. Самые частые возбудители гнойных послеоперационных осложнений - стафилококк и синегнойная палочка. Наиболее высок риск нагноения шва при экстренных операциях в травматологии, когда в рану при травме попадают частицы грязной одежды, земли.

В последнее время отмечается рост данной патологии в структуре всех послеоперационных осложнений. Связано это с несколькими моментами: появление устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов, увеличение количества операций у людей с исходно ослабленной иммунной защитой организма. Повышают риск нагноения раны и технические трудности в ходе плановой операции, которые приводят к значительному удлинению времени операции.

Клинические признаки нагноения

Клиника нагноения послеоперационной раны обусловлена локальным воспалительным процессом и синдромом системного воспалительного ответа (ССВО). Локальные проявления - это усиление болевого синдрома в послеоперационной ране, нарастание гиперемии и отечности рубца, появление отделяемого из раны. ССВО проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации (общей слабостью, ознобом, проливным потом). Выраженность клинических симптомов зависит в первую очередь от локализации процесса и размеров послеоперационного шва. Наиболее тяжело протекает нагноение швов, локализующихся на грудной клетке, животе. Гораздо легче протекает нагноение швов на конечностях, спине.

Диагностические и лечебные манипуляции, проводимые хирургом

Диагностикой нагноения послеоперационного шва занимается в первую очередь хирург, проводивший операцию и занимающийся послеоперационным ведением пациента. Помимо клинической картины патологии ориентирами для ее диагностики являются изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Осмотр послеоперационной раны врачом-хирургом - обязательная процедура диагностики. В случае подозрения на нагноение глубже лежащих тканей может потребоваться УЗИ шва. При малейшем подозрении на наличие инфекции в ране лечащий врач должен незамедлительно произвести лечебные манипуляции. Они заключаются в снятии швов, промывании раны антисептическим раствором и установке дренажа - устройства для очищения раны. Производится изменение схемы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам. Нагноение послеоперационной раны чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому таким больным показано назначение иммуностимуляторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при нагноении послеоперационной раны достаточно благоприятный. Своевременное дренирование раны и смена антибиотика в 95% случаев позволяет добиться полного излечения этого осложнения. В тяжелых случаях указанная патология может стать причиной серьезных осложнений - сепсиса, гангрены или флегмоны близлежащих тканей.

Профилактика нагноения послеоперационного шва заключается в первую очередь в соблюдении правил асептики и антисептики медицинским персоналом в ходе подготовки к операции и при ее проведении. Также необходимо соблюдать эти требования и в послеоперационном периоде. От пациентов требуется во время подготовки к плановой операции вовремя избавиться от очагов инфекции в организме: пролечить хронические заболевания, выполнить санацию ротовой полости.

Воспаление швов после операции – проблема, которая заставляет людей понервничать. Ведь зачастую проблемы с заживающим рубцом начинаются уже после выписки из больницы, и сразу обратиться к врачу не получается. Почему шов может воспалиться, когда следует бить тревогу, и что делать в таком случае?

Возможные причины воспаления швов

Когда хирург соединяет края раны и фиксирует их шовным материалом, начинается процесс заживления. Постепенно на границе происходит образование новой соединительной ткани и фибробластов – специальных клеток, которые ускоряют регенерацию. На ранке в это время формируется защитный эпителий, который препятствует проникновению внутрь микробов и бактерий. Но если в рану попала инфекция, шов начинает гноиться.

Воспаление послеоперационного шва может начаться из-за нарушения последовательности и полноты протекания этого процесса. Если на этапе сшивания раны будет нарушена стерильность, патогенные микроорганизмы уже будут развиваться в ней и рано или поздно спровоцируют воспалительный процесс.

Расхождение швов ввиду недостаточного стягивания узлов или перенапряжения пациента – это тоже распространенный фактор проблем с послеоперационной раной. Она раскрывается, начинает кровоточить, а внутрь попадают микробы. То же может произойти, если пациент случайно (или специально – бывают и такие прецеденты) сорвет корочку из защитного эпителия.

Кстати! Иногда швы (шрамы) после хирургической операции воспаляются даже у самых добросовестных и ответственных пациентов без видимых причин. Например, из-за низкого иммунитета, пожилого возраста, наличия хронических заболеваний. Все эти факторы увеличивают риски возникновения проблем с послеоперационными ранками.

Симптомы воспаления шва

Некоторые впечатлительные пациенты пугаются, если шов немного краснеет, и сразу пытаются чем-то его помазать или забинтовать. Также есть категория больных, которые, напротив, не обращают внимания на какие-то изменения, считая, что все нормально. Поэтому каждый человек, перенесший операцию, должен знать основные симптомы воспаления шва:

• покраснение кожи;
• отечность тканей;
• локальные боли (ноющие, распирающие, усиливающиеся при натяжении кожи);
• кровотечение, которое не останавливается;
• нагноение послеоперационного шва: выделение белого или желтого дурно пахнущего налета;
• повышение температуры, лихорадка, озноб;
• учащение сердцебиения;
• повышение давления.

Говорить о воспалении можно только в том случае, если обнаруживается 5 и более перечисленных симптомов. Лихорадка без покраснения и нагноения – признак другого заболевания. Равно как и небольшое кровотечение и отечность без повышения температуры может оказаться всего лишь временным явлением, вызванным механическим повреждением шва (резко сдернули бинт, задели ранку одеждой, случайно расчесали и т.д.).

Что делать при воспалении шва

Если все симптомы налицо, и это действительно воспалительный процесс, нужно сразу обратиться к хирургу. При наличии высокой температуры необходимо вызвать скорую помощь. Если признаков интоксикации пока нет, можно обратиться к врачу, который проводил операцию, либо к хирургу по месту жительства.

Перед тем как отправляться в поликлинику, нужно наложить на шов повязку, чтобы избежать еще большего воспаления. Для этого сначала рану промывают перекисью водорода. Но тереть ее ни в коем случае нельзя: достаточно просто полить на шов и убрать образовавшуюся пенку стерильным бинтом промакивающими движениями. Затем нужно наложить повязку с противовоспалительным средством. Если ранка мокнет, желательно использовать гель (например, Солкосерил, Актовегин); если сохнет – мазь (Левомеколь, Банеоцин).

Внимание! Перед походом в поликлинику не рекомендуется пользоваться фукорцином и зеленкой, т.к. эти антисептики окрашивают кожу, и врач не сможет визуально оценить интенсивность гиперемии или определить цвет выделений из раны.

Профилактика воспаления швов после операции

Чтобы послеоперационный шов не покраснел, не загноился и не воспалился, нужно четко соблюдать правила ухода за ним. Об этом рассказывает врач; также советы дают медсестры во время перевязок. Ничего сложного в этом нет, к тому же после выписки из больницы послеоперационные швы имеют уже вполне «человеческий» вид, и пациенту остается лишь поддерживать их в нормальном состоянии.

1. Использовать только те наружные средства, которые прописал врач. Потому что в зависимости от характера ранки и ее расположения не все мази и гели можно применять.
2. Применение народных средств должно быть обговорено с врачом.
3. Избегать перенапряжения того участка тела, где наложены швы.
4. Беречь шов: не тереть его мочалкой, не расчесывать, не натирать одеждой.
5. Проводить домашние перевязки чистыми руками с использованием стерильных материалов.

Если проблемы все-таки появились, и в течение 1-2 суток не наступило улучшения (кровь не остановилась, гной продолжает выделяться, появляется слабость), необходимо сразу обращаться к врачу. Это поможет избежать инфекции и развития осложнений в виде некрасивых рубцов, увеличения раневой поверхности, некрозов и др.